保険医療機関の指導・監査とは、厚生労働大臣(地方厚生局)や都道府県が、保険医療機関・保険医などに対して、保険診療や診療報酬の請求について行う指導と監査をいいます。保険医療機関などは厚生労働大臣の指導を受けなければならず(健康保険法73条)、厚生労働大臣は報告や検査などを求めることができます(78条)。
厚生労働省の指導大綱・監査要綱は、指導を集団指導・集団的個別指導・個別指導に分け、監査後の措置として保険医療機関の指定取消し・保険医の登録取消し(80条、81条)、戒告、注意を定めています。
厚生労働大臣(地方厚生局)や都道府県が、保険医療機関・保険医に対して、保険診療や診療報酬請求について行う指導と、不正などが疑われる場合の監査。
保険医療機関の指導・監査とは、厚生労働大臣(地方厚生局)や都道府県が、保険医療機関・保険医などに対して、保険診療や診療報酬の請求について行う指導と監査をいいます。保険医療機関などは厚生労働大臣の指導を受けなければならず(健康保険法73条)、厚生労働大臣は報告や検査などを求めることができます(78条)。
厚生労働省の指導大綱・監査要綱は、指導を集団指導・集団的個別指導・個別指導に分け、監査後の措置として保険医療機関の指定取消し・保険医の登録取消し(80条、81条)、戒告、注意を定めています。
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